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肺结节的管理很重要!

2020-09-24 11:38   来源: 互联网

        什么是肺结节?

        

        肺结节实际上不是一种单一的疾病,而是一种影像学概念,包括一系列的良恶性病变。根据中国肺结节诊断和治疗专家的共识(2018年版),CT或胸部X线片显示,肺结节的影像学表现为病灶、圆形、致密或亚固体影,直径为3cm,即肺结节,其中大部分没有明显症状。根据结节密度,可分为非实性结节、实性结节和部分实性结节。

        

        肺结节的处理是很重要的,无论如何,都是没有检查的!

        

        肺结节≠肺癌

        

        根据中国低剂量螺旋CT肺癌筛查指南(2018年版),肺癌的基线筛查过程和处理如下:

        

        1.直径12个月后,计划在明年进行低剂量CT扫描(LDCT)审查。

        

        2.5毫米至14毫米的实性结节或部分实性结节,以及8mm-14毫米的非实性结节:在筛查后3个月再作LDCT复查。如果结节扩大,则由多学科资深医生咨询,以决定是否接受临床治疗;如果结节保持不变,则参加明年的LDCT复查。

        

        3.对于直径为15毫米的结核,有两种方案:

        

        咨询多学科高级医师,以决定是否接受临床治疗

        

        抗炎治疗5~7天,复查后休息1个月。如果结节完全吸收,每年进行LDCT检查;如果结节保持不变,由多学科高级医师咨询,决定是否接受临床治疗;如果结节被部分吸收,将在3个月后进行LDCT复查,如果结节扩大或不变,则由多学科资深医生咨询,以决定是否接受临床治疗。

        

        早期筛查高危人群是非常重要的!

        

        肺癌的发病率很高,约占城市人口的2%,几乎所有肺癌都是由小结节演变而来的。如果能早期诊断肺癌,术后5年生存率为100%。然而,目前许多肺癌患者出现症状时就错过了手术机会,因此早期筛查肺癌高危人群是非常重要的。

        

        谁是肺癌的高危人群?

        

        40岁以上有下列危险因素之一的人:

        

        (1)吸烟≥每年20包(或每年400包),或吸烟≥每年20包(或每年400包),戒烟时间

        

        (2)环境或高风险职业接触的历史(例如接触石棉、铍、铀、氡等)

        

        (3)慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者

        

        (四)过去患有恶性肿瘤或者肺癌家族史的人。

        

        肺癌的筛查方法是什么?

        

        目前,低剂量螺旋CT(LDCT)筛查肺癌最准确的方法是低密度CT(LDCT),与X线胸片相比,低剂量螺旋CT(LDCT)筛查可使肺癌死亡率降低20%。

        

        如何预防?

        

        1.戒烟:对吸烟者来说,戒烟越早越好,当然永远不会太晚!

        

        二、避免接触二手烟、二手烟、石棉、砷、镉、铬、烟灰等,注意厨房通风及使用油烟机、绿色装饰。

        

        3.远离阴霾:阴霾天气越多越好,必须尽量减少外出停留的次数,建议戴防护面罩,减少PM2.5的摄入量。

        

        4.养成良好的生活方式:坚持锻炼,合理饮食,确保高品质的蛋白质、蔬菜和水果的摄入。心理平衡,保持愉快心情。

        

        5.吸烟者在40岁以上时必须检查胸部CT,并每年进行身体检查。早期治疗有症状,特别是咳嗽和血液痰。

责任编辑:fafa
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